ביטוח לאומי והכרה בנכויות

/ביטוח לאומי והכרה בנכויות

מרבית האזרחים משלמים כל חייהם תשלומים לביטוח לאומי על מנת שיוכלו לקבל את העזרה והסיוע שידרשו להם כאשר ידרשו להם. עם זאת, רוב האזרחים כלל אינם מודעים לזכויות המגיעות להם מהמוסד ביטוח לאומי והכרה בנכויות, ואף אם ירצו לברר את זכויותיהם בחוק הביטוח הלאומי יתקלו בחוק מורכב שאינו קל להבנה. בשונה מהליכי המשפט הרגילים, תחום הביטוח הלאומי מתאפיין בהתמודדות לא פשוטה מול המוסד לביטוח לאומי ורופאים מטעמו, כולל חסמים בירוקרטיים וטיפול מתמשך. התמודדות עם הליכים אלה מחייבת התנהלות שונה והכרות מעמיקה עם תחום הביטוח הלאומי על מנת שניתן יהיה להימנע מן המכשולים ולהשיג עבור הלקוח את מירב זכויותיו, וזאת בסיוע עורך דין ביטוח לאומי

ההיכרות רבת השנים של צוות משרד ענת (כהן) קאופמן ושות' בנושא ביטוח לאומי והכרה בנכויות , עם הטרמינולוגיה המשפטית, הניסיון הרב שנצבר בתחום ולימוד מעמיק ויסודי של כל מקרה תוך ליווי ההליך בייעוץ רפואי של מיטב המומחים הרפואיים, מוביל לטיפול יעיל ומקצועי ולתוצאות המיטביות עבור הלקוחות.צוות המשרד מאמין כי כל תביעה בתחום הנה ייחודית ושונה מקודמתה ולכן שם דגש על ליווי וייצוג אישי של הלקוח בוועדות עצמן.

עורכי הדין במשרד חתומים על מספר רב של תקדימים במסגרת ערעורים על החלטות שונות של ביטוח הלאומי והכרה בנכויות. בין התקדימים הללו שמחייבים כיום את המוסד לביטוח לאומי נכללים: דרך חישוב אחוזי הנכות לחולה סכרת שנפגע באיברי מטרה, הכרה במחלות מקצוע לסקטורים ייחודיים באוכלוסיה (פגיעות כתפיים למעצבי השיער, פגיעה בשמיעה אצל מורים) ועוד.

התהליך

מילוי טפסים והגשת תביעה – הגשת התביעה מתחילה על ידי מילוי טפסים של המוסד לביטוח לאומי. המוסד לביטוח לאומי מסתמך עד מאוד על המסמכים הראשוניים המוגשים ומשכך יש חשיבות רבה מאוד לכל מה שנרשם בהם כבר בתחילת התהליך. הטפסים אינם נהירים לכל אדם וכתוצאה מכך פעמים רבות התובעים ממלאים אותם באופן שגוי, דבר שפוגע בסיכוי הצלחת התביעה ועלול לגרום לנזק בלתי הפיך. למעשה, תביעות רבות נדחות כבר בשלב המוקדם בשל העובדה שהתובע אשר מילא את הטופס בעצמו לא ציין פרטים חשובים או השמיט הגדרות חיוניות. עורכי הדין של המשרד יוכלו לספק את הייעוץ המקצועי הנדרש ולצייד את התובע בידע ובכלים שידרשו לו על מנת להתחיל את הליך התביעה במוסד לביטוח לאומי, כך שיזכה לסיכויים הגבוהים ביותר להצלחה.

13222231

הזמנה לוועדה רפואית – ביטוח לאומי מזמן את התובע לוועדה רפואית בה ייבדק על ידי רופאים המומחים בתחום הרלבנטי לפגיעה ולמגבלות שבגינן הוגשה התביעה. חשוב שהתובע יגיע לוועדה זו מוכן ככל שניתן, כאשר בידיו מלוא המסמכים הנדרשים,לרבות המסמכים הרפואיים הרלבנטיים למצבו הרפואים, ובליווי עורך דין המנוסה בייצוג תובעים בוועדות אלו. עורכי הדין של המשרד יוכלו להבטיח שיתקיימו כל התנאים הנדרשים על מנת להביא להצלחת התביעה של המבוטח. במסגרת זו עורכי הדין שלנו יוודאו שהתובע מגיע לוועדה כאשר בידיו כל המסמכים הרפואיים הנדרשים. בנוסף יוודאו שהבוטח מקבל את הטיפול הראוי, ובכלל זה שבוועדה יושבים הרופאים המתאימים, שמתקיימות מלוא הבדיקות ושכל הטענות של הנפגע מועלות בפני הוועדה ומקבלות התייחסות.

חשוב להבין שבשל העומס הרב, הוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי נמשכות זמן קצר מאוד ופעמים רבות התובעים נתקלים ברופאים חסרי סבלנות אשר מבקשים לסיים כמה שיותר מהר את הדיון. לכן חשוב מאוד שהתובע יגיע לוועדה כמה שיותר מוכן כך שיצליח להעלות את כל טענותיו באופן מדויק ובזמן הקצר שעומד לרשותו. עורכי הדין שלנו יכינו את התובע לוועדה ויעמדו לצידו למול הרופאים שיבדקו אותו.

קבל ממצאי הוועדה – למשרדנו השגים רבים בייצוג תובעים בוועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי. יחד עם זאת יש לזכור שלעיתים נדרש להגיש ערר אל וועדה רפואית לערערים ובמידת הצורך לצרף חוות דעת רפואית של מומחה. לעיתים, כאשר נפלה טעות משפטית בממצאים, יסייעו עורכי הדין של המשרד בהגשת ערעור לבית הדין לענייני עבודה.

מקרים שטופלו על ידי משרדנו- ביטוח לאומי והכרה בנכויות
למשרדנו הגיעה גברת שסבלה ממכלול בעיות רפואיות, ביניהן בעיות אורטופדיות קשות, בעיות נפשיות, פיברומיאלגיה ועוד. אישה זו הגיעה לאחר שניסתה את מזלה והגישה תביעה עצמאית לביטוח לאומי לקבלת גמלת נכות כללית והמוסד ביטוח לאומי דחה את תביעתה. לאחר התערבות משרדנו שכללה הגשת ערער לוועדה לערערים
נקבע למרשתנו 100% אי כושר זמני שזיכה אותה בגמלת נכות כללית.

אדם נוסף שרצה שנפגע בעבודתו הגיש באופן עצמאי תביעה להכרה בפגיעה שהתרחשה לו כתאונת עבודה. מאחר שלא ידע כיצד למלא את הטפסים תיאר את המקרה באופן שגוי ועל כן תביעתו נדחתה כבר בשלב הגשת הטפסים. לאחר שהגשנו תביעה לבית הדין לענייני עבודה הסכים המוסד לביטוח לאומי למנות מומחה רפואי וכעת התיק מתנהל בבית הדין לעבודה.

ענת (כהן) קאופמן ושות' משרד עורכי דין ונוטריון – תן לנו להילחם למענך !

ביטוח לאומי מול זוג נשים; מי הגבר ומי עקרת הבית?

By | יולי 10th, 2018|Categories: ביטוח לאומי|

מקרה שלכולנו כדאי לדעת - כי כולנו משתמשים הרי בביטוח הלאומי. זוג נשים שחיות יחד כבנות זוג, נדרשו בביטוח הלאומי להצהיר מי הוא הגבר ומי עקרת הבית. האזינו ללינק - בתכניתו של דרור רפאל ברדיו, [...]

סגור לתגובות על ביטוח לאומי מול זוג נשים; מי הגבר ומי עקרת הבית?

הכרה באלרגיה בביטוח לאומי: נלחמים עד הסוף

By | מאי 21st, 2018|Categories: ביטוח לאומי, חדשות אחרונות|Tags: , , , , , , |

בית הדין קבע; אין צורך בהתקף עדכני מסכן חיים על מנת לתת זכאות לאלרגיה. ביטוח לאומי מתעלם מהפסיקה תנאי הזכאות לקבלת סיוע מביטוח לאומי לגבי ילדים בעלי אלרגיה קיצונית: ילדים מגיל 9 חודשים עד גיל [...]

סגור לתגובות על הכרה באלרגיה בביטוח לאומי: נלחמים עד הסוף

הותקף כשקרא מונים יוכר בביטוח הלאומי

By | פברואר 2nd, 2018|Categories: ביטוח לאומי, חדשות|Tags: , |

עבודת קריאת מונים, נחשבת לעבודה שגרתית ואינה נראית לרובנו כבעלת סיכונים מיוחדים. א' עבד עבור חברת החשמל כקורא מונים מספר שנים כאשר הופתע יום אחד, בעת ביקורו ביישוב בשרון. א' הוא הותקף באכזריות בעת שבדק [...]

סגור לתגובות על הותקף כשקרא מונים יוכר בביטוח הלאומי